Inschrijf formulier

Als je je via Verkeersschool ATTENT na het behalen van je motorrijbewijs aanmeldt, is het eerste lidmaatschapsjaar gratis. Bevalt het je niet, hoef je je lidmaatschap niet te verlengen.

E-mail

Voor- en achternaam

Geboortedatum

Adres, postcode, plaatsnaam

Telefoonnummer

Lidmaatschap

IBAN

U moet akkoord gaan met automatische incasso van de contributie.

Autom. incasso akkoord

Type liefhebber

De Privacyverklaring is van toepassing.

Opmerking: De met * gemarkeerde velden zijn verplicht.